Étiquette : Hydroxychloroquine

L’hydroxychloroquine (HCQ), vendue sous le nom de marque Plaquenil, entre autres, est un médicament utilisé pour prévenir et traiter le paludisme dans les régions où le paludisme reste sensible à la chloroquine. D’autres utilisations incluent le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus et de la porphyrie cutanée tardive. Il est pris par voie orale. Le HCQ est à l’étude pour prévenir et traiter la maladie à coronavirus 2019 (COVID ‑ 19). Des preuves de haute qualité des avantages d’une telle utilisation font défaut, avec des inquiétudes quant aux effets nocifs potentiels des effets secondaires.

Les effets secondaires courants peuvent comprendre des vomissements, des maux de tête, des changements de vision et une faiblesse musculaire. Les effets secondaires graves peuvent inclure des réactions allergiques, des problèmes de vision et des problèmes cardiaques. Bien que tous les risques ne puissent être exclus, il reste un traitement pour les maladies rhumatismales pendant la grossesse. L’hydroxychloroquine appartient aux familles de médicaments antipaludéens et aminoquinoléines.

L’hydroxychloroquine a été approuvée pour un usage médical aux États-Unis en 1955. Il figure sur la liste des médicaments essentiels de l’Organisation mondiale de la santé, les médicaments les plus sûrs et les plus efficaces dont un système de santé ait besoin. En 2017, il s’agissait du 128e médicament le plus couramment prescrit aux États-Unis, avec plus de cinq millions d’ordonnances. L’utilisation spéculative de l’hydroxychloroquine pour COVID-19 menace sa disponibilité pour les personnes ayant des indications établies.

Utilisation du COVID-19 2020

Le 17 mars 2020, la Commission scientifique et technique de l’AIFA de l’Agence italienne des médicaments a émis un avis favorable sur l’inclusion de l’utilisation hors AMM de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine pour le traitement du COVID ‑ 19.

Aux États-Unis, plusieurs conseils de pharmacie d’État ont indiqué que certains médecins et dentistes rédigeaient des prescriptions pour l’hydroxychloroquine et un médicament apparenté, la chloroquine, à eux-mêmes, aux membres de leur famille et au personnel. Les pics de demande soudains causés par l’utilisation à l’hôpital de patients atteints de COVID ‑ 19 gravement malades et les prescriptions de prophylaxie ont entraîné des pénuries ; les médecins se sont inquiétés du fait que les patients qui ont longtemps pris de l’hydroxychloroquine pour d’autres indications approuvées, comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, ne soient pas en mesure de se procurer les médicaments nécessaires.

Le 28 mars 2020, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a délivré une autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) pour autoriser la distribution et l’utilisation de produits d’hydrochlorhydrine sulfate et de chloroquine phosphate donnés au Strategic National Stockpile (SNS) à certaines personnes hospitalisées. avec COVID ‑ 19.

En prévision de pénuries de produits, la FDA a publié des directives spécifiques aux produits pour le phosphate de chloroquine et le sulfate d’hydroxychloroquine à l’intention des fabricants de médicaments génériques. La combinaison d’hydroxychloroquine et d’azithromycine n’est pas recommandée en dehors du contexte d’un essai clinique en raison de problèmes de sécurité avec cette combinaison et aucun avantage prouvé pour combiner ces médicaments.

Lors d’un point de presse le 19 mars 2020 ; Donald Trump, le président des États-Unis, a fait la promotion des médicaments chloroquine et hydroxychloroquine comme traitement potentiel pour COVID ‑ 19. Trump a affirmé que la chloroquine avait été « approuvée très, très rapidement » par la FDA, tout en discutant des traitements pour COVID-19. La FDA a déclaré plus tard qu’elle n’avait pas donné son accord pour que le médicament soit utilisé dans le traitement du COVID-19, mais autorisait désormais la chloroquine selon les directives d’utilisation compassionnelle. Les remarques de Trump ont conduit à une pénurie de chloroquine et d’hydroxychloroquine aux États-Unis et à des achats de panique en Afrique et en Asie du Sud.

Un composé apparenté, le phosphate de chloroquine, est utilisé pour le traitement des parasites et des infections des poissons. Elle a une structure chimique différente de la chloroquine et de l’hydroxychloroquine qui, lorsqu’elles sont utilisées chez l’homme et d’autres animaux, peuvent entraîner la mort. Dans l’État de l’Arizona, un homme est décédé, laissant sa femme dans un état critique, suite à l’ingestion d’un produit contenant du phosphate de chloroquine conçu pour traiter les poissons malades. Le couple pensait que le traitement du poisson pourrait les empêcher de contracter COVID ‑ 19.

Le 18 mai 2020, Trump a déclaré publiquement qu’il prenait de l’hydroxychloroquine combinée à du zinc et à une dose initiale d’azithromycine pendant la pandémie de COVID-19, malgré des preuves indiquant qu’il est «lié à des taux de mortalité plus élevés dans le COVID-19 hospitalisé. patients avec des conditions préexistantes « , et d’autres études qui montrent qu’il est inefficace. L’Organisation mondiale de la santé a suspendu l’hydroxychloroquine de ses essais mondiaux de médicaments pour les traitements au COVID-19 le 26 mai 2020 en raison de problèmes de sécurité. Il avait précédemment enrôlé 3 500 patients de 17 pays dans l’essai de solidarité, qui était le nom officiel de son étude de l’hydroxychloroquine contre COVID-19. En raison des risques accrus, la France, l’Italie et la Belgique ont également interdit l’utilisation de l’hydroxychloroquine comme traitement au COVID-19.

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COVID-19

Il n’y a pas de preuves scientifiques solides pour soutenir l’utilisation de l’hydroxychloroquine pour prévenir ou traiter la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Bien que son utilisation ne soit pas approuvée par la FDA pour le traitement au COVID-19, en avril 2020, il existe une autorisation d’urgence pour son utilisation, et il a été utilisé hors AMM pour un traitement potentiel de la maladie. Le 24 avril 2020, invoquant le risque de « graves problèmes de rythme cardiaque », la FDA a publié une mise en garde contre l’utilisation du médicament pour COVID-19 « en dehors de l’hôpital ou d’un essai clinique ».

En mai 2020, une étude multinationale portant sur 96 032 personnes atteintes de COVID-19 dans 671 hôpitaux a révélé que l’utilisation d’hydroxychloroquine ou de chloroquine (avec ou sans azithromycine ou clarithromycine) n’apportait aucun avantage, mais augmentait plutôt le risque d’arythmies cardiaques et de décès par rapport à ceux qui n’ont pas reçu ces médicaments dans leur traitement. L’étude a fortement recommandé que le médicament ne soit pas utilisé en dehors d’essais soigneusement contrôlés. Il n’y a aucune preuve solide étayant la combinaison d’hydroxychloroquine et d’azithromycine pour le traitement au COVID ‑ 19.